Про розлади сечовипускання

Про розлади сечовипускання у своїй постійній рубриці «Роз’яснення педіатра» розповідає лікар-педіатр  БейбіДок Олександр Дейнеко.

17-22% дітей шкільного віку мають денне нетримання сечі ,
20% дітей у віці 5 років мають енурез.
Окрім того, є і самі розлади сечовипускання🐳:
збільшення ( більше 8 разів на добу);
чи зменшення ( менше 3 разів на добу) частоти сечовиділення;
ургентність ( раптовий потяг до сечовиділення);
ніктурія ( пробудження вночі, щоб попісяти);
перебування у туалеті більше 6 секунд, перед початком сечовиділення ( нерішучість);
надмірне напруження;
слабкий струмінь сечі, переривчасте сечовиділення;
відчуття недостатнього спорожнення сечового міхура (недокінця помочився);
відкладання сечовиділення ( дитина схрещує ніжки, присідає);
може не ходити цілий день в туалет ( тримає в собі);
дизурія- болючий сечопуск.
Дуже часто винуватцем нетримання сечі та розладів сечовипускання виступає ІНФЕКЦІЯ СЕЧОВИВІДНИХ ШЛЯХІВ🦠.
Загалом, 8-10% дітей мають хоча б 1 епізод ІСС до 18 років
30% з них мають рецидивуючий перебіг ( повторні інфекції).
Коли розлади сечовипускання🐳 варто очікувати при інфекції сечовивідних шляхів?
🐢дівчатка🌺 (більш схильні до нетримання сечі);
🐢рецидивуюча ІСС (повторні епізоди);
🐢афебрильна ІСС (безсимптомні – безтемпературні епізоди сечової інфекції, особливо небезпечні);
🐢початок ІСС після набуття гігієнічних навиків🚽🧻;
🐢потовщення стінки сечового міхура та значна кількість залишкової сечі при УЗД (залишкова сеча має бути не більше 30 мл до 6 років, не більше 20 мл старше 6 років – в нормі);
🐢поведінкові та емоційні розлади ( 30-40%);
🐢стрес🤯 (нова школа, булінг).
Якщо ви помічаєте не характерні для вашої дитини зміни характеру сечовипускання🐳, зміни у поведінці дитини👨‍🚀 – зверніться до лікаря, для дообстеження та лікування. Може знадобитися: загальний аналіз сечі, мікробне число сечі, узд сечового міхура, урофлоуметрія ( відношення об’єму сечі до швидкості сечовиділення), радіологічне обстеження ( не виконується на амбулаторному етапі).
Всі ці обстеження є ОБОВ’ЯЗКОВИМИ якщо це :
🐧вторинний енурез ( дитина має в анамнезі сухі ночі або підозра на іншу урологічну проблему)
🐧наявність денних симптомів, розладів сечовипускання ( нетримання сечі вдень)
🐧наявні інші ознаки інфекції чи цукровий/нецукровий діабет.
Процес сечовиділення🐳 надзвичайно важливий та складний в неврологічному🧠 розвитку процес. У діточок до 5 років енурез (нічне нетримання сечі) не викликає здивування, а до 7 років лікування порою може не дати ефекту, немає чудодійної пігулки, дитятко мусить розвинути в собі цей навик, а Ви, батьки, забовязані, їм у цьому допомогти.
Тепер детальніше, ЕНУРЕЗ – це мимовільне сечовипускання у ночі при відсутності органічної патології та у віці коли дитина може контролювати процес сечовиділення ( старше 5 років).
Він може бути:
🐙первинний – в дитини ніколи не було сухих ночей;
🐙вторинний – дитина була попередньо сухою на 6 і більше місяців у віці старше 5 років (тоді треба ретельно розбиратись, тп шукати причину цієї патології);
🐙може бути моносимптомний, так і пов’язаний з іншими проблемами.
Які ж причини ЕНУРЕЗУ
🐠Спадковість ( якщо в одного з батьків був енурез , ймовірність що дитина захворіє, складає 50%)
🐠Менша функціональна ємність сечового міхура ( об’єм сечового міхура замалий для поступаючої рідини)
🐠Втрата нормального нічного підвищення антидіуретичний гормон ( гормон який затримує сечу)
🐠Труднощі з пробудженням ( дитина сильно спить і важко добудиться
🐠Закрепи
🐠Порушення дихання уві сні ( обструктивне апное)
Деякі симптоми енурезу, ви можете проаналізувати самі:
🐡частота і час виникнення нетримання сечі ( якщо нетримання до 2 ночі то це пов’язано з недостатнім виробленням антидіуретичного гормону, якщо виникає під ранок – то є невідповідність об’єму сечі і сечового міхура);
🐡денні симптоми ( як часто вдень вони виникають);
🐡тренованість до туалету ( треба тренувати дітей ходити в туалет, щоб не носити підгузок в 5 років);
🐡симптоми інфекцій сечової системи ( виключити інфекції );
🐡порушення струменя сечі – говорить про урологічну проблему
🐡вживання рідини ( яка кількість рідини і яка це рідина);
🐡фізикальне обстеження ( огляд статевих органів, чи нема аномалій);
🐡оцінка поведінки ( часто в таких дітей буває занижена самооцінка).
Як можливо допомогти дитині
🔴Уротерапія🔴
Зміна стилю життя ( так, це один із важливих моментів)
Адекватне відповідно віку вживання рідини,зменшити рідину у вечірній час
Раціональне харчування, виключити продукти подразники сечового міхура ( цитруси, кофеїн, шоколад)
Календар сухих ночей і днів ( дитині брати участь у заповненні даного календаря)
Гігієна зовнішніх статевих органів
Попередження та лікування закрепів
Мотивувати дитину, похвала за сухі ночі , підтримка родини
Соціальна та психологічна реабілітація
Щоденник : частота сечовипускань., діурез ( об’єм сечі на добу), найбільший та найменший об’єм, епізоди нетримання сечі, кількість випитої рідини.
Тренування сечового міхура
🐣регулярне денне сечовиділення ( кожні 2-3 години, та перед сном)
🐣правильна осанка при сечовиділенні ( підставка під ноги біля унітазу);
🐣не поспішати при сечовиділенні;
🐣переконатись що повністю спорожнили сечовий міхур ( 10-20с зачекати);
🐣не відкладати сечовиділення на потім;
🐣щоденник сечовиділення;
Якщо дитина має денні симптоми , тоді:
🐤лікуємо інфекцію сечової системи, якщо така наявна ( консультація лікаря);
🐤тренування м’язів тазового дна ( вправи Кегеля, гугліть);
🐤антихолінергічні препарати ( призначає лікар за потреби);
Нічні симптоми
🐤Alarm терапія ( енурезний будильник) – чудовий пристрій., яким можна будити дитину при перших проявах сечопускання уві сні;
🐤Медикаменти ( призначає лікар);
Головне правило – Не поспішайте👌 Потрібен час🕰️
Золоте правило здорових нирок – адекватна кількість рідини розподілено на протязі дня.
Якщо кількість сухей ночей🏜️ більше ніж мокрих🏝️ то медикаменти не потрібно і зазвичай це порушення режиму дня і неадекватний режим пиття.
Нетримання сечі – це мультидисциплінарна проблема і тут потрібно комплексний підхід ( педіатр/уролог/нефролог/психолог).
 
Бережіть себе та будьте здорові!
Записуйтесь на прийом у «БейбіДок» за телефонами: (067)170-74-54, (095)290-89-80.

ТОВ "Центр дитячого здоров'я Бейбідок"

м. Рівне, вул. Буковинська, 3

(067)170-74-54
(095)290-89-80

babyDoc_logo_s

Час роботи:

Понеділок - П'ятниця: 8:00 - 19:00
Субота: 9:00 - 15:00
Неділя: Вихідний

Copyright 2019 babydoc.rv.ua ©  All Rights Reserved

Подзвонити
Cresta Facebook Messenger